首批5個試點城市已實施2輪調價

　　

　　18日,國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱,在更大范圍、更高層級、更深層面開展深化醫(yī)療服務價格改革試點,下一步,國家醫(yī)保局將直接指導3個省份、繼續(xù)指導5個試點城市,實踐形成可在全國復制推廣的改革經驗。

　　

　　國家醫(yī)保局表示,調價不是深化醫(yī)療服務價格改革的全部內容,改革的重心是探索建立新的醫(yī)療服務價格機制,把調不調、調多少、調什么、怎么調的技術性問題,與推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題,統(tǒng)籌起來,形成綜合效應。

　　

　　醫(yī)療服務價格,即醫(yī)院直接提供的醫(yī)療技術項目、設備設施服務的收費標準。

　　

　　中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜對第一財經表示,醫(yī)療服務價格改革是醫(yī)保領域最后一塊也是最難的一塊“改革骨頭”,兩年多來5個試點城市成果初現(xiàn),但尚未形成可復制的全國模式,在5個城市的基礎上增加3個省份,可以積累從點到面的改革經驗,邊試點邊擴圍是一個穩(wěn)中求進的改革路徑。

　　

　　2021年5月,中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》;2021年8月31日,國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》,明確通過3至5年的試點,探索形成可復制可推廣的醫(yī)療服務價格改革經驗;2021年11月,贛州、蘇州、廈門、唐山、樂山5個城市成為試點城市。

　　

　　數(shù)據(jù)顯示,兩年多來,首批5個試點城市已按新機制平穩(wěn)實施2輪調價,分別涉及1398項和5076項醫(yī)療服務價格,一批價格處于低位、技術勞務價值“含金量”高的項目價格上調,包括護理、手術、治療、中醫(yī)等,同時設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。

　　

　　醫(yī)療服務價格改革難點在哪里

　　

　　國家醫(yī)保局表示,醫(yī)療服務價格改革難在如何在醫(yī)院醫(yī)生的漲價訴求,與患者、醫(yī)�；�金的可承受力之間尋求最大公約數(shù),在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理中,達到保民生、促發(fā)展、推改革的目標。

　　

　　廖藏宜表示,醫(yī)療服務價格調整涉及的利益主體很多,直接體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價格,也能回應新技術新項目的發(fā)展,還決定和影響著醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展,調高的話醫(yī)�；�金會存在支付壓力,也會增加老百姓的看病負擔,調低一些檢查檢驗項目則可能會影響到相關企業(yè)的積極性。

　　

　　國家醫(yī)保局表示,“怎么調”的關鍵是調價“預算”怎么科學合理并均衡地落到具體項目價格上。調價“預算”盤子有限,而各家醫(yī)院各個學科成千上萬種醫(yī)療服務項目,漲價意愿非常強烈,漲價理由也站得住腳,不宜靠行政手段決定誰漲誰不漲。

　　

　　同時,醫(yī)療服務價格改革探索政府“管總量、定規(guī)則、當裁判”的新機制,公立醫(yī)院算清賬提出項目價格意向,醫(yī)保部門總體按照性價比由高到低的順序,讓符合規(guī)則的項目進入調價“預算”盤子。公立醫(yī)院算賬準不準、合理不合理決定了調價意向能不能實現(xiàn),從而把公立醫(yī)院自身的能動性激發(fā)出來,把眾智調動起來,把眾力發(fā)揮出來。

　　

　　上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林接受第一財經采訪時表示,醫(yī)療服務價格改革從表象來看是上調技術勞務價格,下調設備檢查價格,但這是一種結構性的調整,是為了提醫(yī)�；�金的“含金量”,試點方案提出的總量調控、價格形成、動態(tài)調整、監(jiān)測考核、項目管理等五大機制中,首先就是要建立適時的調價和約束機制。

　　

　　廖藏宜表示,現(xiàn)在醫(yī)療服務價格最受詬病的是兩個問題,一是現(xiàn)有的醫(yī)療服務項目價格跟醫(yī)生的勞務價值是極度不匹配的,價格沒有體現(xiàn)出真實的勞務價值,二是調價非常滯后。此外,醫(yī)療服務價格改革和三醫(yī)其他政策的協(xié)同力度也不夠。

　　

　　國家醫(yī)保局表示,醫(yī)療服務價格改革牽一發(fā)而動全身,是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價格治理相互獨立又相互協(xié)同的重要改革任務。近年來,藥品耗材價格降下來了,醫(yī)院也在努力降本增效,為調整醫(yī)療服務價格創(chuàng)造了有利窗口。藥品耗材降價騰出空間,首先要向人民群眾釋放改革紅利,包括群眾從降價直接得到實惠,也包括統(tǒng)籌用于支付集采結余留用、新進醫(yī)保目錄藥品、新增醫(yī)療服務項目,以及調整現(xiàn)有醫(yī)療服務價格等,以滿足參保群眾對新藥品、新技術的使用需求。