近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》,提出多項(xiàng)舉措完善養(yǎng)老服務(wù)工作,目的是盡快破除發(fā)展障礙，健全市場(chǎng)機(jī)制，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，持續(xù)釋放養(yǎng)老消費(fèi)潛力。指導(dǎo)文件內(nèi)容詳實(shí)，各項(xiàng)措施切中要害且可操作性強(qiáng)，政策力度超前。

　　一、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)現(xiàn)狀及問(wèn)題初探

　　我國(guó)老齡化人口絕對(duì)規(guī)模大且增速高。根據(jù)國(guó)際上對(duì)老齡化社會(huì)的兩個(gè)通行認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10%以上，或65歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%以上，我國(guó)在2000年第五次人口普查時(shí)，兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已同時(shí)滿足，意味著我國(guó)步入老齡化社會(huì)已迄今近20年。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，我國(guó)人口老齡化進(jìn)入加速發(fā)展期。據(jù)測(cè)算，2000-2018年，世界60歲以上老年人口比例提高約3個(gè)百分點(diǎn)，而同期我國(guó)老年人口比重提高了約7.7個(gè)百分點(diǎn)，是世界平均水平的2倍以上。

　　隨著人口老齡化的不斷加劇，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)卻存在著諸多問(wèn)題與弊端。從需求端來(lái)看，我國(guó)老年人整體收入水平較低限制了對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品的支付能力。一方面，社會(huì)養(yǎng)老保障未實(shí)現(xiàn)全覆蓋、養(yǎng)老保險(xiǎn)區(qū)域發(fā)展不平衡、養(yǎng)老金待遇不高等因素制約著老年人群的消費(fèi)能力。另一方面，養(yǎng)老保障體系嚴(yán)重依賴第一支柱，第二、第三支柱即企業(yè)年金及個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展滯后，給社會(huì)養(yǎng)老保障體系造成較大壓力，也間接影響對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品的支付能力。從供給端來(lái)看，一是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品有效供給不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近3萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位746.4萬(wàn)張，每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位約29.9張，這與發(fā)達(dá)國(guó)家床位數(shù)相比有較大差距。而目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多以國(guó)營(yíng)為主，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)缺乏，部分機(jī)構(gòu)設(shè)施落后，管理服務(wù)水平欠佳。二是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格高企，普通家庭難以承受。由于民辦機(jī)構(gòu)面臨著較高的土地、資金、人力、運(yùn)營(yíng)成本，加之未形成統(tǒng)一的行業(yè)收費(fèi)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而抬高了整體市場(chǎng)價(jià)格。三是養(yǎng)老服務(wù)人員短缺，職業(yè)技能匱乏。由于從事養(yǎng)老服務(wù)的人員工資福利普遍不高，造成行業(yè)勞動(dòng)力供給相對(duì)短缺。同時(shí)，從事養(yǎng)老服務(wù)的人員教育水平普遍偏低，缺乏專業(yè)性的理論知識(shí)及職業(yè)技能。此外，目前目前我國(guó)高等院校及職業(yè)學(xué)院中開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)的僅有60所，畢業(yè)生數(shù)量無(wú)法與市場(chǎng)需求相匹配。以上種種因素制約著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。

　　二、《意見(jiàn)》突出問(wèn)題導(dǎo)向，注重形成合力

　　此次《意見(jiàn)》覆蓋范圍廣泛，從六大方面28條措施推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。包括深化放管服改革、拓展養(yǎng)老服務(wù)投融資渠道、擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)創(chuàng)業(yè)、擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)�！兑庖�(jiàn)》突出問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在的問(wèn)題與阻礙。針對(duì)老年人反映的“住不起”“住不上”“住不好”等問(wèn)題，從提供基本服務(wù)、滿足多元需求、提升支付能力、支持社會(huì)參與、保護(hù)合法權(quán)益五方面提出具體措施。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍反映的“盈利難”、“融資難”、“用地難”等問(wèn)題，從進(jìn)一步放寬行業(yè)準(zhǔn)入、進(jìn)一步擴(kuò)大投融資渠道、落實(shí)土地稅費(fèi)政策、促進(jìn)融合創(chuàng)新發(fā)展、持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境五方面提出政策舉措。值得注意的是，《意見(jiàn)》不僅制定了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的路線圖，更在部分領(lǐng)域明確了時(shí)間表。如：2019年6月底前各省級(jí)人民政府公布本行政區(qū)域現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施清單、養(yǎng)老服務(wù)供需信息或投資指南；2019年6月底前，建立健全失信聯(lián)合懲戒機(jī)制；2019年9月前，制定實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。2022年要將用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金的不低于55%資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。

　　此外，《意見(jiàn)》突出形成工作合力，建立政府、企業(yè)、社會(huì)組織多位一體的參與機(jī)制及保障體系，打出一套政策組合拳。政府層面，職責(zé)定位是保基本、補(bǔ)短板，增強(qiáng)基本養(yǎng)老服務(wù)兜底功能。發(fā)揮投資帶動(dòng)作用，引導(dǎo)社會(huì)資源積極參與養(yǎng)老服務(wù)供給，提供土地、融資、財(cái)稅、人才等一攬子政策。建立養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。企業(yè)層面，在享受政府政策支持的同時(shí)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保價(jià)格普惠、質(zhì)量過(guò)關(guān)，不斷提升運(yùn)營(yíng)管理水平，提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。社會(huì)層面，以社區(qū)為平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織為載體、社會(huì)工作者為支撐，大力支持志愿養(yǎng)老服務(wù)，積極探索互助養(yǎng)老服務(wù)。組織社會(huì)、社工機(jī)構(gòu)等開(kāi)展養(yǎng)老照護(hù)技能培訓(xùn),舉辦老年教育課堂。

　　三、養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)發(fā)展方向之關(guān)鍵詞

　　一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老為一體，化解老年人健康只能在醫(yī)院解決的問(wèn)題，同時(shí)實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用最大化。近年來(lái)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展政策支持力度加大，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進(jìn)展仍然比較緩慢。未來(lái)，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入開(kāi)放，更多元化的投資主體將二是智慧養(yǎng)老。實(shí)現(xiàn)人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)和智能硬件等產(chǎn)品在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域深度應(yīng)用，構(gòu)建實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、智能預(yù)警、快速響應(yīng)的生活環(huán)境，保障老年人健康安全。在信息技術(shù)深刻改變社會(huì)生活的時(shí)代，智慧養(yǎng)老服務(wù)模式是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大勢(shì)所趨，也將是應(yīng)對(duì)養(yǎng)老困境的必由之路。