各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局：
為全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，在習近平新時代中國特色社會主義思想指導(dǎo)下，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，充分調(diào)動并發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)提出以下意見。
一、充分認識發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員健康中國建設(shè)主力軍作用、推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要意義
健康是人民的基本需求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著中國特色社會主義進入新時代，社會主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，人民的健康需求也隨之發(fā)生變化。黨的十九大明確提出實施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，以滿足人民多層次、多元化的健康需求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有服務(wù)對象廣、工作負荷大、職業(yè)風險多、成才周期長、知識更新快的特點，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一方面要依靠科技進步、理念創(chuàng)新，大力提升醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)效率；另一方面要深刻認識到，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康中國建設(shè)的主力軍，是社會生產(chǎn)力的重要組成部分，充分調(diào)動、發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，維護社會和諧穩(wěn)定具有十分重要的意義。
二、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹落實黨的十九大精神和全國衛(wèi)生與健康大會精神，深入學(xué)習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，以實施健康中國戰(zhàn)略為主線，推進供給側(cè)改革與改善人民感受同時發(fā)力，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，造就一支作風優(yōu)良、技術(shù)精湛、道德高尚的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，促進健康融入所有政策，實現(xiàn)人民共建共享。
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——堅持以人民健康為中心。把解決人民群眾最關(guān)心、最直接、反映最突出的健康問題作為出發(fā)點和落腳點，以人民群眾健康需求為導(dǎo)向，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，完善醫(yī)療服務(wù)模式，進一步改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
——堅持以質(zhì)量安全為底線。把健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要保障，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強化責任，嚴格監(jiān)管，落實法律法規(guī)要求及醫(yī)療質(zhì)量各項制度，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
——堅持以保障權(quán)益為重點。依法依規(guī)保障醫(yī)務(wù)人員各項權(quán)益，不斷改善其薪酬待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性、創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員健康中國建設(shè)的主力軍作用，進而提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，保障患者健康權(quán)益。
——堅持以改革發(fā)展為動力。始終把醫(yī)療服務(wù)的改革與改善相結(jié)合，形成增強人民群眾看病就醫(yī)獲得感、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的良好氛圍和持續(xù)動力，醫(yī)患攜手共建健康中國、共享改革發(fā)展成果。
�。ㄈ┕ぷ髂繕恕淞⒁越】禐橹行牡姆⻊�(wù)理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，提升醫(yī)療服務(wù)整體效率和質(zhì)量，保障患者安全。依法保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，營造尊重和愛護醫(yī)務(wù)人員的社會環(huán)境，健全完善調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的制度機制，推動醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)人力資源配比更加科學(xué)，醫(yī)務(wù)人員收入合理增長，執(zhí)業(yè)環(huán)境不斷改善，工作負荷科學(xué)合理，人文關(guān)懷日益加強，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)務(wù)人員滿意度不斷提升，人民群眾獲得感進一步增強，醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
三、大力推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
�。ㄒ唬┏掷m(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗。落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，充分運用新技術(shù)、新理念，使醫(yī)療服務(wù)更加高效便捷。推廣多學(xué)科聯(lián)合診療、胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等醫(yī)療服務(wù)新模式，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。推進日間手術(shù)和日間醫(yī)療服務(wù)，不斷提升醫(yī)療資源利用效率。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)新運用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展預(yù)約診療、繳費等，運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，建設(shè)智慧醫(yī)院。推進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結(jié)果互認，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。拓展醫(yī)療服務(wù)新領(lǐng)域，將優(yōu)質(zhì)護理、藥學(xué)服務(wù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。進一步發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員作用，開展科技創(chuàng)新，推廣適宜技術(shù)。強化人文理念，大力開展醫(yī)院健康教育，加強醫(yī)患溝通，推行醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)，全面提升患者滿意度。
�。ǘ┞鋵嵎旨壴\療制度，引導(dǎo)患者科學(xué)就醫(yī)。以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，大力推進分級診療制度建設(shè)。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，網(wǎng)格化布局組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，推進重大疾病和短缺醫(yī)療資源的專科聯(lián)盟建設(shè)，加快建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推動醫(yī)聯(lián)體細化完善內(nèi)部管理措施，形成責權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、醫(yī)療服務(wù)接續(xù)高效的機制和服務(wù)模式。完善醫(yī)聯(lián)體績效考核機制和指標體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升列為重點指標，逐步探索將健康結(jié)果作為考核指標，促進醫(yī)聯(lián)體形成管理、責任、利益、服務(wù)共同體。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強護士等其他基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量。加強國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和省級醫(yī)療中心建設(shè)，落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，形成分工協(xié)作機制，為患者提供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等連續(xù)服務(wù)，形成雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)格局，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)整體效能。
（三）提升縣域服務(wù)能力，方便患者就近就醫(yī)。全面加強縣級醫(yī)院（含縣級婦幼保健院）人才、技術(shù)、臨床專科等能力建設(shè)，提升縣級醫(yī)院規(guī)范化、精細化、信息化管理水平，有效承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)，使縣級醫(yī)院真正成為縣域醫(yī)療中心，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性，提升縣域內(nèi)就診率。全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷提升服務(wù)水平，改進服務(wù)質(zhì)量，更好地發(fā)揮居民健康“守門人”作用。切實以基層為重點，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度，改善居民就醫(yī)條件，不斷夯實我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。進一步深化基層衛(wèi)生綜合改革，落實“兩個允許”，完善績效工資制度，激發(fā)運行活力，提高基層衛(wèi)生人員的積極性。
（四）持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，保障患者醫(yī)療安全。進一步完善醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴格依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，形成醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制。提高不同地區(qū)、級別、類別醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度，縮小醫(yī)療質(zhì)量差異，確保各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展與其功能定位相一致的適宜技術(shù)。實施分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理，重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實患者安全管理的各項措施。深化“放管服”改革，為社會辦醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造良好政策環(huán)境，將社會辦醫(yī)統(tǒng)一納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系加強監(jiān)管，不斷滿足人民群眾多樣化健康服務(wù)需要，提供更高質(zhì)量、更加安全的醫(yī)療服務(wù)。
四、依法保障醫(yī)務(wù)人員基本權(quán)益
�。ㄒ唬┖侠戆才裴t(yī)務(wù)人員休息休假。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實《勞動法》《職工帶薪年休假條例》《國務(wù)院關(guān)于職工工作時間的規(guī)定》等有關(guān)要求，合理設(shè)置工作崗位，科學(xué)測算醫(yī)務(wù)人員工作負荷，根據(jù)測算情況合理配置醫(yī)務(wù)人員，既滿足醫(yī)療服務(wù)需求，又保障醫(yī)務(wù)人員休息休假時間，同時確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定享受帶薪年休假，因工作需要不能實行的，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員本人同意，按照國家有關(guān)規(guī)定，對延長工作時間、應(yīng)休未休的年休假支付相應(yīng)工資報酬。
（二）切實改善醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。嚴格落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，推動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點擴面提升深化，以增加知識價值為導(dǎo)向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員實現(xiàn)同崗?fù)酵觥＝討B(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。落實風險較高、工作強度較大的特殊崗位薪酬待遇并給予適當傾斜。
�。ㄈ├^續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員勞動安全衛(wèi)生保護。加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害及勞動安全衛(wèi)生防護的教育，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)重視醫(yī)務(wù)人員的勞動安全衛(wèi)生保護，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置，做好職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理。強化醫(yī)務(wù)人員勞動安全自我防護的意識，通過規(guī)范醫(yī)療操作、疫苗接種、放射防護、物理隔離等方式，減少醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害。
（四）有效保障醫(yī)務(wù)人員享有社會保險與福利。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《社會保險法》和《住房公積金管理條例》等相關(guān)規(guī)定，依法為醫(yī)務(wù)人員繳納各項社會保險費和住房公積金，落實醫(yī)務(wù)人員的社會保險權(quán)益。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)按照法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員建立補充保險。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員承擔的醫(yī)療服務(wù)風險，購買醫(yī)療責任險。
五、營造調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的良好環(huán)境
�。ㄒ唬┎粩嗤晟漆t(yī)療機構(gòu)民主管理制度建設(shè)。制定醫(yī)院章程，健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《工會法》有關(guān)規(guī)定，完善工會制度建設(shè)。工會依法組織醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院的民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，充分發(fā)揮工會在醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員之間的紐帶作用。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當充分聽取醫(yī)務(wù)人員意見，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院管理的積極性。推進院務(wù)公開，落實醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
�。ǘ┻M一步加強醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強以關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員為重點的文化建設(shè)，各級負責同志應(yīng)當主動深入臨床一線，與醫(yī)務(wù)人員交朋友，著力改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和后勤保障條件，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康。通過提高職工餐飲質(zhì)量、改善值班保障條件、開展假期子女托管、提供青年職工公寓、協(xié)助新進職工落戶、定期開展職工體檢等方式，解決醫(yī)務(wù)人員后顧之憂，使醫(yī)務(wù)人員舒心、順心、安心地開展工作。
�。ㄈ┲�(chuàng)造更加安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當深入開展“平安醫(yī)院建設(shè)”，做好人防、物防和技防建設(shè)。二級及以上醫(yī)院應(yīng)當在公安機關(guān)指導(dǎo)下，建立應(yīng)急安保隊伍，開展必要的安檢工作，安裝符合標準要求的監(jiān)控設(shè)備。醫(yī)療機構(gòu)實行住院患者探視實名登記制度，有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配合公安機關(guān)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立警務(wù)室，確�；颊吲c醫(yī)務(wù)人員的人身安全。會同公安等部門嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪活動。
�。ㄋ模┰鷮嵶龊冕t(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。鞏固落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，積極參與�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點，加大對畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的政策傾斜和投入力度，調(diào)動教學(xué)雙方積極性主動性創(chuàng)造性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。改善相關(guān)人員培訓(xùn)期間的福利待遇，落實帶薪休假制度。醫(yī)療機構(gòu)要積極為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件，拓展職業(yè)發(fā)展空間。注重醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷的教育，通過崗前培訓(xùn)等方式培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員崇高的職業(yè)精神，增強責任感、自豪感、認同感。強化面向全員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，大力支持醫(yī)務(wù)人員參加形式多樣的繼續(xù)教育，提高崗位勝任力，保證其接受培訓(xùn)期間的工資待遇。
六、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，確保責任落實。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要充分認識調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，統(tǒng)一思想，高度重視，在當?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強部門溝通與協(xié)作，在人員編制、薪酬待遇、職稱晉升、教育培訓(xùn)、醫(yī)保支付、科研教學(xué)等方面，形成調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的政策合力。要將醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作落實情況納入績效考核指標，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度在院長績效考核中的比重，以患者滿意度作為評價醫(yī)療服務(wù)工作的重要標準，切實抓好督促落實。醫(yī)療機構(gòu)要按照國家統(tǒng)一部署，結(jié)合實際情況，嚴格落實各項任務(wù)。各級專業(yè)學(xué)協(xié)會要充分發(fā)揮黨和政府聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員的橋梁紐帶作用，維護醫(yī)務(wù)人員權(quán)益，團結(jié)醫(yī)務(wù)人員推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）堅持問題導(dǎo)向，實現(xiàn)醫(yī)患滿意。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和醫(yī)療機構(gòu)要建立健全滿意度管理制度，及時發(fā)現(xiàn)患者和醫(yī)務(wù)人員關(guān)心、關(guān)注的焦點、熱點、難點問題，積極研究，采取有針對性措施加以解決，形成持續(xù)改善的良好機制。由國家衛(wèi)生健康委員會建立醫(yī)院滿意度監(jiān)測平臺，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術(shù)，實時監(jiān)測醫(yī)患滿意度情況，指導(dǎo)各地和醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整完善政策制度和手段措施，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
�。ㄈ┏掷m(xù)深化醫(yī)改，創(chuàng)造發(fā)展條件。各級衛(wèi)生健康行政、中醫(yī)藥主管部門要將調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與深化醫(yī)改同部署、同推進。通過分級診療制度，合理分流三級醫(yī)院患者，使醫(yī)務(wù)人員工作負荷更加科學(xué)合理。協(xié)調(diào)推進實施醫(yī)療服務(wù)價格改革和薪酬制度改革，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”，激勵醫(yī)務(wù)人員以飽滿的熱情投入到醫(yī)療服務(wù)工作中，更好地為人民群眾健康服務(wù)。
（四）抓好宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要充分發(fā)揮各類宣傳平臺優(yōu)勢，做好相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定解讀，加大醫(yī)務(wù)人員先進典型的發(fā)現(xiàn)和宣傳力度，通過宣傳提高全社會對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認同感。要加強健康教育，合理引導(dǎo)預(yù)期，提升全民健康素養(yǎng)。結(jié)合“中國醫(yī)師節(jié)”“國際護士節(jié)”等重要節(jié)慶，組織開展形式多樣的活動，弘揚崇高職業(yè)精神，助力健康中國建設(shè)。
國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局
2018年8月7日
